Leukosit adalah sel yang berperan dalam sistem imun manusia. Sel ini sering digunakan untuk pemeriksaan keadaan imunitas pasien dan menjadi tolak ukur untuk pemberian antibiotik.

Teman-teman tentunya sering mendengar istilah pergeseran leukosit, bukan? Shift to the left atau Shift to the right. Pada kesempatan ini saya akan membahas mengenai pergeseran leukosit tersebut. Sebelum membahas lebih lanjut, mari kita bahas satu persatu dari mulai pembentukan leukosit dan pemeriksaanya. Semoga bermanfaat.


Komponen darah
Secara garis besar, darah terdiri dari 2 komponen utama yaitu plasma darah dan sel darah. Sel darah terdiri dari 3 jenis sel utama yaitu eritrosit (erithrocytes), atau dalam bahasa Indonesia disebut sel darah merah; leukosit (leukocytes), atau dalam bahasa Indonesia disebut sel darah putih; dan trombosit (platelets), atau dalam bahasa Indonesia disebut keping darah.


Asal mula leukosit
Semua sel darah terlahir dari hematopoietic stem cell di sum-sum tulang (bone marrow). Sel hematopoietic tersebut kemudian membelah diri dan mengalami proses pematangan hingga akhirnya menjadi sel-sel darah.

Gambar milik A. Rad


Jenis-jenis leukosit
Leukosit adalah sel yang merupakan bagian dari sistem imun manusia. Leukosit secara garis besar terdiri dari 5 jenis sel. Berikut adalah sel-sel leukosit berdasarkan persentasenya di darah:
  • Neutrofil (Neutrophils) 72%
  • Limfosit (Lymphocytes) 30%
  • Monosit (Monocytes) 5.3%
  • Eosinofil (Eosinophils) 2,3%
  • Basofil (Basophils) 0,4%
Kelima sel-sel tersebut memiliki berbagai macam bentuk berdasarkan tingkat kematangan dan fungsinya, sehingga jika dijabarkan satu persatu, jenis-jenis sel leukosit akan menjadi banyak. Selanjutnya, untuk mempermudah pembaca, saya hanya akan berfokus pada kelima sel tersebut saja.

Neutrofil, eusinofil, dan basofil disebut juga sebagai granulosit (granulocytes) karena memiliki granul didalam sitoplasma selnya sehingga jika dilihat dibawah mikroskop, selnya tampak berbintik. Selain itu, ketiga sel tersebut juga disebut sebagai sel polymorphonuclear (PMN) karena memiliki bentuk inti sel (nucleus) yang beragam.

Limfosit dan monosit disebut sebagai agranulosit (agranulocytes) karena tidak memiliki granul. Kedua sel ini juga disebut dengan mononuclear (MN) karena bentuk inti selnya tidak beragam.

Untuk fungsi dan karakteristiknya sel leukosit, bisa dilihat pada tabel berikut:


Pemeriksaan hitung jenis leukosit
Untuk mengetahui jumlah sel leukosit, butuh dilakukan penghitungan terhadap sel-sel tersebut. Penghitungan leukosit ini dilakukan dengan pemeriksaan hitung jenis menggunakan kamar hitung atau mesin hitung otomatis (automated hematology analyzer).

Pemeriksaan hitung jenis ini sering disebut juga differential blood count, diff. count, atau complete blood cell count (CBC). Berdasarkan situs Medscape, tujuan dilakukannya pemeriksaan hitung jenis ini adalah:
The differential count is used to assess the body’s response to certain benign conditions such as acute and chronic infections, inflammatory conditions, allergic reactions, and immunodeficiency states and various hematologic malignancies such as leukemias and lymphomas. It is also used to monitor the response to chemotherapy, growth factors, and immunosuppressive therapies.

Apa itu pergeseran leukosit?
Pergeseran leukosit (leukocytes shift) menunjukan adanya sel leukosit yang dominan di dalam darah berdasarkan tingkat kematangannya. Apakah itu sel leukosit yang sudah matang (mature) atau yang masih muda (immature). Pergeseran leukosit ini bisa diketahui melalui pemeriksaan hitung jenis.

Istilah shift (pergeseran) ini lebih digunakan untuk melihat sel granulosit saja, lebih spesifiknya neutrofil, karena jumlahnya yang paling banyak dibandingkan leukosit lain. Pergeseran yang terjadi bisa bergeser ke kiri (shift to the left) maupun bergeser ke kanan (shift to the right).

Untuk lebih memahami istilah "shift" ini, kita harus memahami proses pematangan neutrofil. Urutannya bisa dilihat pada gambar hematopoesis diatas atau pada gambar dibawah ini, pertama mulai dari myeloblast, promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band neutrophil (neutrofil batang), hingga menjadi segmented neutrophil (neutrofil segmen).


Kiri atau kanan
Lalu mengapa bergeser ke kiri atau ke kanan? mengapa tidak bergeser ke atas atau ke bawah? Istilah pergeseran ini timbul pada zaman dulu dimana pemeriksaan hitung jenis masih dilakukan menggunakan mesin hitung jenis manual. Biasanya sel yang sudah mature akan disimpan di kanan dan sel yang immature akan di simpan di kiri. Sehingga jika sel immature meningkat jumlahnya, maka disebut bergeser ke kiri dan jika sel mature lebih meningkat jumlahnya, maka disebut bergeser ke kanan.

Contoh mesin hitung jenis manual

Ada juga yang berpendapat lain mengenai istilah pergeseran ini. Pada buku-buku patologi zaman dulu, proses hematopoietic stem cell menjadi sebuah sel leukosit matang dibuat dari kiri ke kanan. Sehingga apabila sel immature meningkat, maka disebut bergeser ke kiri dan apabila sel mature lebih meningkat, maka disebut bergeser ke kanan.


Shift to the left
Shift to the left, atau sering disebut juga left shift, adalah istilah yang digunakan untuk menunjukan peningkatan bentuk immature dari sel neutrofil. Shift to the left menandakan adanya fase akut dari suatu proses imunologi, baik itu infeksi akut, inflamasi akut, ataupun proses nekrosis akut.

Mengapa pada fase akut neutrofil immature meningkat di darah? Untuk mudahnya, saya akan beri ilustrasi. Jika Singapura diserang oleh Indonesia, karena memiliki jumlah tentara yang hanya sedikit dan untuk meningkatkan daya tahan Singapura, maka para prajurit yang masih sekolah diikutsertakan untuk berperang.

Begitupun dengan neutrofil yang bekerja ketika ada serangan infeksi akut. Neutrofil yang masih muda akan diikutsertakan "berperang" untuk memberi pertahanan ekstra. Oleh karena itulah, jumlah neutrofil immature akan meningkat di darah.


Shift to the right
Shift to the right, atau sering disebut juga right shift, menunjukan peningkatan jumlah sel mature neutrofil dibandingkan dengan jumlah sel immature-nya. Mengapa demikian? Shift to the right terjadi akibat kerusakan "pabrik" pembuat sel darah di sum-sum tulang. Hal ini menyebabkan jumlah sel yang immature mengalami penurunan produksi atau tidak diproduksi sama sekali.

Yang sering salah kaprah adalah mengenai maksud dari shift to the right ini. Walaupun shift to the left menunjukan tanda infeksi akut, akan tetapi shift to the right bukan kebalikannya menunjukan infeksi kronis. Shift to the right merupakan tanda spesifik dari penyakit anemia pernisiosa (pernicious anemia) dan keracunan radiasi (radiation sickness).

Pada pemeriksaan hitung jenis, jumlah sel neutrofil mature ini menjadi tampak meningkat didarah. Sebetulnya jumlah sel neutrofil mature ini tetap. Akan tetapi, karena sel immature-nya menurun atau tidak ada, mengakibatkan sel yang mature tampak lebih banyak atau lebih dominan.

Selain dari itu, akibat dari tidak adanya neutrofil immature, neutrofil mature bekerja lebih ekstra dalam sistem pertahanan tubuh. Hal ini mengakibatkan sel-sel neutrofil mature menjadi membesar menjadi neutrofil raksasa (giant neutrophil).


Kesimpulan
  • Pergeseran leukosit bisa diketahui melalui pemeriksaan hitung jenis leukosit.
  • Istilah pergeseran leukosit  timbul pada zaman dulu ketika hitung jenis masih dilakukan dengan alat hitung jenis manual. Bagian kiri diisi oleh sel muda dan bagian kanan diisi oleh sel matang.
  • Pergeseran leukosit lebih menunjukan pergesaran neutrofil karena jumlahnya yang paling banyak dibanding leukosit lain.
  • Shift to the left menunjukan jumlah sel neutrofil muda meningkat di darah. Hal ini bisa terjadi karena infeksi akut, proses inflamasi akut, atau proses nekrosis jaringan yang akut.
  • Shift to the right menunjukan jumlah sel neutrofil matang meningkat di darah. Hal ini bisa terjadi karena anemia pernisiosa atau keracunan radiasi, dan BUKAN spesifik menunjukan infeksi kronis.

Sumber



Selain memiliki rasa yang unik, daging yang dimasak setengah matang memiliki tingkat kelembutan yang berbeda sehingga memberikan cita rasa tersendiri. Daging yang sering disajikan dalam keadaan setengah matang adalah dalam bentuk steak atau sate.

Akan tetapi, bagi mereka yang sedang hamil, daging yang dimasak kurang matang bisa berbahaya bagi ibu hamil dan janinnya. Bakteri atau parasit berbahaya yang terdapat didalam daging tersebut menjadi tidak terbunuh seluruhnya sehingga bisa menular ke ibu hamil atau janin.

Untuk pembahasannya, berikut adalah parasit dan bakteri yang sering terdapat pada daging yang kurang matang serta bahayanya:


Salmonella spp.
Bakteri Salmonella sp. bisa mengakibatkan banyak gejala kepada manusia. Bentuk ringannya seperti keracunan makanan dengan gejala muntah-muntah dan gangguan pencernaan sesaat. Tetapi jika infeksi yang terjadi berat, bakteri Salmonella sp. dapat menyebabkan terjadinya typhoid fever.
Gambar dari: wiki.ggc.edu

Di Indonesia sendiri, typhoid fever biasa dikenal masyarakat dengan nama penyakit Tifus atau Tipes. Gejala dari typhoid fever adalah demam tinggi, pusing, gangguan pencernaan, dsb. Penyakit thyphoid bisa mengakibatkan pasiennya dirawat hingga bisa yang paling parah, mengakibatkan kematian.

Typhoid fever pada kehamilan cenderung hanya menyerang terhadap ibunya saja dan tidak terlalu mengenai janin. Akan tetapi, jika kondisi ibu hamil memburuk, biasanya karena sulit makan dan kurang istirahat, bisa mengakibatkan janin menjadi stress dan meningkatkan resiko terjadi gangguan dan stes janin.

Selain itu, obat antibiotik minum untuk mengatasi demam thyphoid cukup berbahaya bagi janin. Ibu hamil yang menderita "tipes" harus dirawat dan diberikan antibiotik suntik yang aman untuk janin.


Toxoplasma
Parasit yang satu ini sangat berbahaya bagi ibu hamil dan sulit diobati. Parasit dari genus Toxoplasma, terutama spesies Toxoplasma gondii, dapat menyebabkan penyakit Toksoplasmosis. Penyakit ini bisa mengakibatkan terganggunya pertumbuhan janin sehingga bisa terjadi kematian janin dan keguguran spontan. Selain itu, Jika infeksi terjadi dalam waktu lama, infeksi Toxoplasmosis ini bisa mengakibatkan kemandulan pada ibu.
Gambar dari: cmr.asm.org

Masyarakat kebanyakan mengetahui parasit Toxoplasma ini biasa ditemukan pada kucing. Sebenarnya parasit ini bisa ditemukan selain di kucing. Salah satu contohnya adalah pada hewan ternak. Lalu jika daging hewan ternak yang terinfeksi ini dimakan dalam keadaan yang kurang matang, bisa mengakibatkan penyakit Toxoplasmosis pada manusia yang memakannya.


Sumber

Kata Kunci
Memakan daging mentah saat hamil, memakan daging setengah matang saat hamil.




gambar dari reviewmarket.web.id

Memiliki situs web (websites) sendiri adalah merupakan impian setiap orang. Semakin berkembangnya teknologi, membuat dan memiliki sebuah situs web tidaklah serumit dulu. Hanya dengan bermodalkan blog, siapa saja bisa membuat situs sendiri.

Blog adalah singkatan dari web log, yaitu bentuk fleksibel dari situs web yang berisi informasi atau diskusi antara penulis dengan pembaca. Biasanya blog lebih informal dibandingkan websites. Untuk perbedaan lebih lanjut antara websites dengan blog bisa dilihat di link berikut: Blog vs Website.

Banyak situs penyedia jasa pembuatan blog gratis seperti Blogger, Worldpress, Tumblr, dsb. Akan tetapi, jika kita membuat blog di situs-situs tersebut, kita belum bisa menamai domain blog kita secara bebas karena masih ada akhiran nama situs dimana kita membuat blog tersebut. Sebagai contoh ketika saya membuat blog ini, nama blog saya adalah: argaaditya.blogspot.com, bukan argaaditya.com

Untuk menghilangkan akhiran "blogspot", kita diharuskan menyewa jasa web hosting. Banyak situs yang menyediakan jasa hosting. Tetapi, kali ini saya akan berfokus pada satu layanan hosting lokal di Indonesia yaitu IDwebhost. IDwebhost memiliki tarif jasa sewa yang relatif murah dan pelayananya baik.

Kelebihan menyewa hosting lokal dibandingkan hosting luar negeri adalah dari segi pembayaran dan servis. Pembayaran hosting bisa dilakukan menggunakan transfer antar bank dan tidak memerlukan kartu kredit. Lalu jikalau ada masalah dengan jaringan, kita bisa langsung konsultasi dengan cepat dan mudah menggunakan bahasa Indonesia.

Pada kesempatan ini saya akan membuat tutorial mengenai bagaimana melakukan blog hosting untuk blog yang dibuat di Blogger. Tutorial ini saya buat ketika saya melakukan hosting di IDwebhost untuk blog saya yang ketiga, tolenian.com. Jika ingin cepat, anda bisa langsung melompat ke bagian kesimpulan. Semoga bermanfaat:


Buatlah blog
Langkah pertama sebelum melakukan hosting, tentulah anda harus memiliki blog sendiri. Jika belum memiliki blog, buatlah blog di situs blogger.com.


Memulai hosting
Setelah blog selesai di buat, kini saatnya untuk memulai hosting. Untuk memulai, bukalah situs IDwebhost bagian member: member.idwebhost.com


Mendaftar di IDwebhost
Sekarang bukalah tab menu Account di pojok kanan atas, lalu anda klik Daftar.


Saatnya login
Setelah proses pendaftaran selesai saatnya anda mulai login. Buka tab menu Account di pojok kanan atas, lalu anda klik Login.


Periksa ketersediaan domain yang anda inginkan
Setelah selesai login, kini anda cari tab "Periksa Ketersediaan Domain Baru". Masukan nama domain yang anda inginkan di tab tersebut, lalu klik Periksa Ketersediaan.


Memilih akhiran domain
Jika domain anda sudah tersedia, sekarang anda tinggal pilih ingin akhiran domain anda, ingin berakhiran .com atau .net. Selanjutnya anda klik Order Sekarang.


Konfigurasi domain
Pada bagian ini anda akan diberikan pilihan untuk paket tambahan, apakah ingin melakukan proteksi id atau tidak dengan menambah biaya 50 ribu rupiah dan juga mendapat DNS Management. Pada bagian ini saya hanya mencetangi DNS Management.


Selesai pemesanan
Setelah selesai semua proses tersebut, kini anda centangi "Saya telah membaca dan menyetujui serta tunduk kepada ketentuan layanan". Lalu sekarang anda klik Selesaikan Pemesanan.


Faktur pembayaran
Kini anda sudah mendapatkan rincian pembayaran yang perlu anda transferkan ke IDwebhost.


Buka e-mail anda
Sekarang untuk mengetahui kemana harus transfer, bukalah e-mail anda, lalu buka inbox. Carilah e-mail dari IDwebhost bernama Customer Invoice atau Detail Order, lalu anda buka e-mail tersebut untuk melihat daftar bank IDwebhost.


Konfirmasi pembayaran
Jika anda sudah transfer biaya sewa domain sebesar 95 ribu rupiah, kini saatnya anda konfirmasi pembayaran yang sudah anda lakukan. Cara konfirmasi terdapat pada email yang IDwebhost kirim. Anda pilih salah satu dari tiga cara konfirmasi pembayaran.


Konfirmasi via website IDwebhost
Saya melakukan konfirmasi menggunakan pilihan ketiga yaitu menggunakan web IDwebhost. Anda tinggal mengisi isian pada kolom yang tersedia, setelah itu anda klik KIRIM.

Saatnya menunggu
Setelah anda melakukan konfirmasi pembayaran, kini saatnya menunggu e-mail balasan dari IDwebhost bahwa domain yang anda buat sudah aktif. Biasanya e-mail akan dikirimkan 1x24 jam. anda bisa cek e-mail anda tiap jam untuk melihat apakah sudah ada balasan.


Jika sudah aktif
Anda akan mendapat 3 buah email dari pihak IDwebhost yang menyatakan domain anda sudah aktif.


Mulai integrasikan blogger dengan IDwebhost
Bukalah Dashboard blogger anda, lalu pilih Settings, Basic. Lalu sekarang anda klik "+ Setup a 3rd party URL for your blog".


Ketahui CNAME blog anda
Masukan nama situs yang telah anda buat kedalam kolom isian. Nanti akan muncul tulisan merah "We have not been able to verify your authority to this domain. Error 14".

Jangan panik dan tidak perlu khawatir, karena proses integrasi baru saja dimulai. Akan muncul kode CNAME untuks setting DNS anda. Jangan dulu menutup Blogger anda, karena sekarang kita akan membuka IDwebhost.


Mengelola domain
Bukalah situs member IDwebhost. Lalu anda login ke IDwebhost. Selanjutnya anda klik tab Active Domains yang berwarna merah


Masuk menu kelola domain
Setelah memasuki area klien, sekarang klik tab Kelola Domain


Kunci domain anda
Selanjutnya anda harus mengunci domain anda terlebih dahulu agar tidak berpindah tangan. Klik tab Penguncian Registrar, lalu klik Enable Registrar Lock


Ganti nama server
Pada tahap ini, anda ganti nama server agar sesuai DNS anda nanti. Klik tab Nameserver, lalu isi kolom isian sesuai data berikut, lalu klik Ubah Nameservers.
  • Name Server1: dns1.idwebhost.biz
  • Name Server2: dns2.idwebhost.biz
[UPDATE]
Untuk sekarang, nama server di  IDWebhost menjadi:
  • Name Server1: ns1.idwebhost.com
  • Name Server2: ns2.idwebhost.com


Sekarang saatnya mengelola DNS. Klik tab Alat Pengelolaan, lalu klik Kelola DNS.


Merubah DNS sesuai CNAME
Masukan ke kolom isian pertama sesuai DNS 1 blog anda, lalu klik Simpan Perubahan. Contohnya seperti ini:
  • Nama host: www
  • Jenis Records: CNAME (Alias)
  • Alamat: ghs.google.com
  • Priority: dikosongkan dan tidak perlu diisi 
Sekarang pada kolom isian kedua, anda harus mengisi data DNS 2. Setelah anda isi, lalu klik Simpan Perubahan.
  • Nama host: "diisi sesuai blog anda"
  • Jenis Records: CNAME (Alias)
  • Alamat: "diisi sesuai blog anda"
  • Priority: dikosongkan dan tidak perlu diisi 
Nantinya hasilnya akan seperti ini:


Menunggu lagi
Sekarang saatnya kembali menunggu 1x24 jam hingga setting yang kita buat di IDwebhost aktif. Anda bisa mencoba tiap jam memasukan nama domain di Blogger. Bukalah Dashboard blogger anda, lalu pilih Settings, Basic. Lalu sekarang anda klik "+ Setup a 3rd party URL for your blog".


Berhasil!
Jika situs anda sudah aktif, ketika anda memasukan nama situs anda di kolom isian, tidak akan muncul tulisan "Error 14" berwarna merah lagi. Itu artinya blog anda sudah terintegrasi dengan domain dari IDwebhost. Untuk uji coba, sekarang buka situs anda dengan domain yang baru, pada contoh saya www.tolenian.com.



 Searchable di Google
Langkah terakhir adalah membuat domain yang sudah anda buat masuk daftar pencarian di Google. Sekarang buka link berikut ini: www.google.com/submityourcontent. Lalu pilih Website Owner.


Pada Website owner bagian Web, klik Add your URL.


Sekarang masukan nama domain yang sudah anda buat, dan masukan kode security sesuai yang terlihat.


Selamat!
Sekarang blog anda sudah memiliki nama domain sendiri dan go public.


Apakah anda ingin menghasilkan uang dari blog yang sudah anda buat? Caranya adalah dengan bekerja sama dengan jasa layanan iklan Google Adsense untuk memasang iklan di blog anda. Untuk panduannya bisa dibuka di link berikut: Cara Cepat Memasang Google Adsense di Blog.


Kesimpulan
  1. Buatlah blog di Blogger.
  2. Buatlah account di IDwebhost lalu login.
  3. Setelah login, cek ketersedian domain yang akan kita buat.
  4. Jika tersedia, pada tahap selanjutnya centangi DNS management, dan selesaikan transaksi.
  5. Cek e-mail anda untuk melihat nomer rekening yang dikirim oleh IDwebhost, dan transferkan dananya 95 ribu rupiah.
  6. Setelah transfer, anda lakukan konfirmasi pembayaran, lalu tunggu konfirmasi dari pihak IDwebhost 1x24 jam.
  7. Jika sudah dikonfirmasi, sekarang kembali login ke situs IDwebhost
  8. Lakukan penguncian account, rubah nama server sesuai DNS, dan rubah DNS sesuai Id Blogger.
  9. Selanjutnya tunggu 1x24 jam untuk penyesuaian setting DNS.
  10. Lalu sekarang masukan nama domain baru kedalam menu setting di Blogger.
  11. Jika sudah berhasil, buatlah domain baru anda bisa dicari di Google dengan memasukan domain anda di daftar pencarian Google. Untuk mendaftar bukalah situs berikut: www.google.com/submityourcontent/

Kata kunci
cara menghilangkan blogspot, cara membuat situs sendiri, cara menamai domain blog, cara mengganti nama blog sendiri.



Bakso sangat nikmat dikonsumsi oleh siapa saja. Saus dan sambal pedas, serta rasa kenyal dari daging nikmat didalam bakso membuat semua orang, termasuk para ibu hamil, menyukai makanan yang satu ini.

Tetapi, terkadang ada perasaan was-was untuk para ibu sebelum mengkonsumsi bakso ketika sedang hamil. Bolehkah ibu hamil mengkonsumsi bakso? Untuk membahas ini, mari kita uraikan satu persatu mengenai isi dari menu bakso itu sendiri.


Campuran menu bakso
Banyak sekali cara untuk menyajikan bakso. Mulai dari digoreng, direbus, dibakar, ataupun di oven. Bakso pun macam-macam namanya, tergantung dari campurannya, ada mie bakso, bakso tahu, bakso malang, bakso bakar, dsb.

Mie bakso adalah campuran menu bakso yang paling lazim di jumpai Indonesia. Cara penyajiaannya adalah dengan cara merebus bakso, lalu disajikan dengan kuah dan dicampur dengan mie, bihun, aneka sayuran, serta bumbu-bumbu tambahan lainnya.


Sayuran di dalam bakso
Sayuran utama yang sering berada didalam campuran menu bakso adalah tauge dan sawi. Bisa juga ada tambahan daun bawang atau bawang goreng. Sayuran ini boleh dan aman untuk dikonsumsi oleh ibu hamil.


Yang perlu menjadi perhatian adalah cara mencuci dan memasak sayuran ini. Sayuran harus dicuci bersih dan direbus matang untuk menghilangkan zat-zat kimia atau penyakit-penyakit berbahaya.

Zat-zat kimia paling berbahaya pada sayuran mentah adalah pestisida dan insektisida yang menempel di sayuran. Pestisida dan insektisida adalah zat kimia racun untuk membunuh hama dengan cara menyerang sistem saraf hama. Bisa dibayangkan jika zat-zat kimia berbahaya tersebut termakan, tentunya akan berbahaya baik bagi ibu maupun janin.

Menurut situs American Pregnancy, bahaya pestisida dan insektisida terhadap janin adalah bisa mengakibatkan keguguran, kelainan organ janin terutama saraf, jantung, dan anggota gerak tubuh, dan bisa mengakibatkan komplikasi berat pada kehamilan.


Mie dan bihun
Penggunaan mie dan bihun antara pedagang bakso berbeda-beda. Ada yang menggunakan mie dan bihun cepat saji dan ada juga yang menggunakan mie dan bihun yang dibuat sendiri oleh mereka. Biasanya jika mie dan bihun yang digunakan adalah yang cepat saji, akan ada tambahan zat pengawet didalamnya.


Terkadang mie dan bihun yang dibuat sendiri oleh pedagang bakso pun bisa terdapat campuran zat-zat kimia. Contoh ringannya adalah dicampur MSG, atau yang parahnya, bisa dicampur dengan formalin atau borax. Tetapi jika pedagang bakso nya jujur, mie dan bihun yang mereka buat sendiri akan aman dari zat-zat kimia tersebut.


Bakso
Bakso adalah daging cincang yang digulung menjadi bulatan berbentuk bola. Bakso umumnya dibuat dari campuran daging sapi giling dan tepung tapioka, akan tetapi ada juga bakso yang terbuat dari daging ayam, ikan, atau udang. Isi di dalam bakso pun beraneka ragam, ada yang berisi telur, daging cincang, daging urat, keju, dsb. Bakso biasa dijual oleh pedagang keliling hingga restoran besar, tetapi ada juga bakso yang dijual dalam kemasan cepat saji di pasar swalayan.


Pada zaman sekarang ini, banyak sekali pedagang bakso yang tidak jujur dengan menambahkan zat-zat berbahaya seperti borax dan formalin kedalam bahan baku bakso. Ibu hamil yang terpapar oleh formalin, menurut situs NCBI, bisa mengakibatkan kelainan janin, berat janin rendah, dan kemandulan dikemudian hari. Belum ada penelitian mengenai efek formalin yang termakan oleh ibu hamil. Tetapi jika terpapar oleh formalin saja sudah berbahaya bagi janin, apalagi jika termakan ibu hamil, tentunya akan sangat berbahaya.

Selain zat berbahaya, campuran daging pada bakso pun ada yang menggunakan binatang yang tidak halal ataupun bangkai binatang. Hewan-hewan seperti ini rawan mengandung berbagai bakteri dan parasit berbahaya baik untuk ibu maupun janin. Oleh karena itu, belilah bakso dipedagang yang sudah kita percaya baik dari soal rasa, kebersihan, dan juga bahan bakunya.


Bumbu tambahan
Inilah bagian yang paling perlu diperhatikan dalam campuran menu bakso karena banyak mengandung zat kimia. Bumbu tambahan yang sering terdapat dalam bakso adalah penyedap rasa, garam dapur, sambal, saus, cuka, kecap manis atau kecap asin, dsb.


Penyedap rasa
Hampir semua penyedap rasa mengandung monosodium glutamat (MSG). MSG jika dikonsumsi berlebihan bisa menyebabkan tertumpuknya zat glutamat bebas (free glutamate) didalam tubuh. Zat glutamat bebas ini bisa merusak pelindung (barrier) plasenta yang memisahkan antara darah ibu dan janin. Hal ini dapat mengakibatkan:
  • Janin akan terekspos oleh setiap zat yang berada di dalam darah ibu, baik zat baik atapun zat buruk.
  • Janin akan terekspos berbagai penyakit dari ibu. Janin akan menjadi lebih rentan terkena berbagai penyakit dari ibu akibat sistem imun janin yang belum berkembang dengan baik.
  • Glutamat bebas bisa masuk ke janin sehingga menstimulasi dan merusak saraf janin.

Untuk pembahasan lebih lanjut mengenai MSG pada kehamilan, bisa dibuka link berikut: MSG on Pregnancy.


Garam dapur
Garam dapur yang biasa digunakan untuk memasak sehari-hari bisa menjadi beresiko pada ibu hamil yang mengalami hipertensi (darah tinggi). Bukan hanya garam dapur, kecap asin, ikan asin, MSG, dsb. bisa menjadi beresiko pada ibu hamil yang mengalami hipertensi.

Hal ini dikarenakan pada makanan yang memiliki rasa asin, seperti garam dapur dan MSG, mengandung natrium (sodium) yang bisa membuat retensi cairan. Retensi cairan akan meningkatkan volume darah sehingga mengakibatkan tekanan darah meningkat dan efeknya akan memperburuk penyakit.

Menurut situs The Journal of Nutrition, natrium tidak berpengaruh terhadap berat-ringanya penyakit preeklampsi dan eklampsi. Natrium lebih berpengaruh terhadap kenaikan tekanan darahnya saja.


Saus dan kecap
Saus dan kecap yang biasa digunakan oleh pedagang bakso adalah saus dan kecap murah isi ulang. Karena kita tidak tahu bagaimana proses produksi dan kandungan zat didalamnya, alangkah baiknya kita menghindari menggunakan saus dan kecap isi ulang yang ada di pedagang bakso.

Pada Januari 2015 lalu, salah satu pabrik saus di Bandung di razia polisi karena memakai bahan pewarna tekstil. Berita lebih lanjutnya: Liputan 6 dan Kompas.com.

Lebih baik kita menggunakan saus dan kecap dengan merek-merek terjamin dari toko swalayan karena kandungan zatnya jelas.



Sambal dan cuka
Hindari mengkonsumsi saus, sambal, dan cuka berlebihan pada ibu hamil yang memiliki sakit maag. Saus cabe, sambal, dan cuka bersifat asam terhadap lambung sehingga bisa mencetuskan sakit maag. Jika tidak diatasi, rasa mulas akibat sakit maag yang terus menerus akan membuat stres pada kandungan sehingga meningkatkan resiko keguguran.



Mangkuk bakso
Rata-rata pedagang bakso keliling jarang mencuci mangkuk bekas pakai dengan bersih. Biasanya mereka hanya mencelupkan mangkuk ke air yang berada di ember.


Walaupun dari luar mangkuk tampak bersih, tetapi jika tidak dicuci dengan sabun dan air mengalir, akan meninggalkan bakteri, virus, hingga parasit berbahaya. Contoh penyakit yang sering ditularkan melalui tempat makan yang tidak bersih adalah Hepatitis A, demam Thyphoid (demam tipes), diare karena E. coli, dsb.

Oleh karena itu, jika membeli bakso di pedagang keliling, gunakanlah tempat makan yang kita bawa sendiri sehingga kita yakin akan kebersihannya.


Kesimpulan
Apakah bakso boleh dikonsumsi oleh ibu hamil? Jawabannya boleh. Tapi... ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:
  • Belilah bakso di pedagang yang sudah kita percaya agar terhindar dari zat-zat berbahaya.
  • Sayuran didalam campuran menu bakso harus dalam keadaan bersih dan matang.
  • Hindari penggunaan saus dan kecap murah isi ulang karena proses produksinya diragukan.
  • Hindari mengkonsumsi mie dan bihun yang dibuat dengan tambahan zat kimia.
  • Hindari mengkonsumsi bakso yang mengandung zat pengawet ataupun zat berbahaya lainnya seperti pada bakso cepat saji.
  • Jika ibu hamil menderita preeklampsi atau eklampsi, hindari penggunaan penyedap rasa, garam dapur, atau kecap asin pada campuran menu bakso. 
  • Jika ibu hamil menderita sakit maag, hindari penggunaan saus, sambal, serta cuka pada campuran menu bakso.
  • Gunakanlah mangkuk atau tempat makan milik kita sendiri jika membeli bakso di pedagang keliling. 

Saya sendiri menyarankan jangan dulu mengkonsumsi bakso ketika hamil. Jikalaupun ingin sekali, alangkah baiknya jika campuran menu baksonya adalah buatan sendiri. Hindari atau kurangilah penggunaan saus, kecap, dan bumbu-bumbu tambahan lainnya agar melindungi janin dari zat-zat kimia. Jangan lupa untuk memasak sayuran dan bakso dengan matang agar terhindar dari berbagai penyakit.


Kata kunci
memakan baso saat hamil, memakan bakso saat hamil, baso untuk ibu hamil, bakso untuk ibu hamil



Skor Alvarado (Alvarado score) adalah sistem kriteria skoring yang dibuat untuk mendiagnosis apendisitis akut (acute appendicitis). Skor Alvarado pertama kali dibuat tahun 1986 dan masih digunakan hingga sekarang ini oleh para tenaga kesehatan di seluruh dunia karena cepat, murah, dan praktis.1

MANTRELS
Untuk mempermudah mengingat, skor Alvarado ini sering dibuat menjadi akronim MANTRELS. Akronim ini dibuat berdasarkan urutan gejala dan tanda apendisitis pada skor Alvarado.

Karena akronim ini, skor Alvarado sering disebut juga "skor MANTRELS" (MANTRELS score).


Keterangan
Migration
migrasi rasa nyeri ke regio perut kanan bawah (Rovsing's Sign).

Anorexia
nafsu makan menurun atau tidak ada sama sekali.

Nausea
mual-mual dan/atau muntah-muntah

Tenderness
nyeri tekan regio perut kanan bawah (McBurney's sign)

Rebound pain
nyeri lepas (Blumberg's sign)

Elevation of temperature
suhu aksila > 37,5oC

Leukocytosis
leukosit >10.000 sel/μl

Shift to the left*
hitung jenis leukosit didominasi oleh sel PMN (polimorfonuklear).

*Untuk pembahasan lebih lanjut mengenai shift to the left bukalah link berikut: Pergeseran Leukosit



Diagnosis appendicitis1
  • Skor Alvarado ≤ 3, kemungkinan bukan apendisitis (unlikely appendicitis).
  • Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible appendicitis).
  • Skor Alvarado 6-8, kemungkinan besar apendisitis (probable/likely appendicitis).
  • Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite appendicitis).


Skor Alvarado yang dimodifikasi
Oleh karena masih banyak tempat kesehatan yang belum bisa melakukan pemeriksaan hitung jenis (diffential count) leukosit; pada tahun 1994, skor Alvarado mengalami modifikasi dengan menghilangkan shift to the left dari dalam kriteria.

Skor Alvarado yang dimodifikasi (modified alvarado score) ini masih bisa digunakan untuk mendiagnosis apendisitis. Yang membedakan dengan skor alavado biasa hanya jumlah skornya saja. Skor maksimalnya adalah 9; bukan 10.


Akurasi diagnosis4,5
  • Dalam menyingkirkan diagnosis apendisitis (skor ≤ 3), skor Alvarado memiliki sensitivitas 96%.
  • Dalam menegakan diagnosis apendisitis (skor ≥ 6), skor Alvarado memiliki sensitivitas 58-88%.

Penggunaan CT scan3
  • Untuk skor Alvarado ≤ 3, tidak perlu memerlukan CT scan untuk mendiagnosis apendisitis.
  • Untuk skor Alvarado 4-8, dianjurkan menggunakan CT scan untuk mendiagnosis apendisitis lebih lanjut.
  • Untuk skor Alvarado ≥ 9, langsung konsultasi dengan dokter bedah untuk rencana operasi.

Perbandingan USG dan CT Scan dalam mendiagnosis apendisitis2

Algoritma penatalaksanaan Apendisitis berdasarkan skor alvarado6

Menghitung skor Alvarado dengan aplikasi Android
Jikalau kita lupa dengan skor Alvarado, tidak perlu khawatir; karena sekarang sudah banyak aplikasi mengenai skor Alvarado di smartphone. Kita hanya tinggal memasukan gejala dan tanda dari Apendisitis, selanjutnya aplikasi-aplikasi tersebut akan menghitung berapa skornya.

Untuk aplikasi-aplikasi tersebut bisa dilihat di sini: Aplikasi Gratis Android Yang Wajib Dimiliki Tenaga Kesehatan



Daftar Pustaka
  1. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557-64. PubMed PMID: 3963537.
  2. Douglas CD, Macpherson NE, Davidson PM, Gani JS. Randomised controlled trial of ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis, incorporating the Alvarado score. BMJ. 2000 Oct 14;321(7266):919-22. PubMed PMID: 11030676; PubMed Central PMCID: PMC27498. Free Text at PubMed Central
  3. McKay R, Shepherd J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the ED. Am J Emerg Med. 2007 Jun;25(5):489-93. PubMed PMID: 17543650.
  4. Baidya N. et al. Evaluation Of Alvarado Score In Acute Appendicitis: A Prospective Study. The Internet Journal of Surgery.
  5. Crnogorac S, Lovrenski J. Validation of the Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis. Med Pregl 2001 Nov-Dec; 54(11-12):557-61. 
  6. Alvarado score: a guide to computed tomography utilization in appendicitis. ANZ J Surg. 2013 Oct;83(10):748-52. doi: 10.1111/ans.12076. Epub 2013 Jan 27.

Kata Kunci
Skor Alverado, Alverado score, Alvarado skor, Alvarado Score, Appendicitis, Apendiksitis, Apendisitis.




Kriteria Framingham adalah suatu kriteria untuk mendiagnosis congestive heart failure (CHF)—atau dalam bahasa Indonesia dikenal dengan gagal jantung kongestif. Kriteria ini dibuat pada tahun 1993 oleh grup peneliti Framingham Heart Study dan masih digunakan hingga sekarang oleh seluruh tenaga kesehatan diseluruh dunia.



Diagnosis CHF ditegakan dengan kriteria Framingham jika terdapat minimal 2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor.

Berikut adalah Kriteria Framingham:1


Kriteria Mayor


Kriteria Minor
  • Batuk malam hari
  • Efusi pleura
  • Takikardi (hingga >120 kali per menit)
  • Edema pada kedua pergelangan kaki (angkle edema)
  • Penurunan kapasitas vital paru sepertiga dari nilai maksimum (menggunakan spirometri)
Kriteria Minor tidak bisa digunakan jika ada penyakit penyerta lain seperti pulmonary hypertension, chronic lung disease, cirrhosis, ascites, dan/atau nephrotic syndrome.2


Kekuatan Diagnosis
Kriteria Framingham memiliki sensitivitas yang baik tetapi spesifisitas-nya kurang baik:2,3
  • Sensitivity: 96%
  • Specificity: 78%



Daftar Pustaka
  1. Framingham Classification: Ho KK, Pinsky JL, Kannel WB, Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. J Am Coll Cardiol. Oct 1993;22(4 Suppl A):6A-13A.
  2. McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6.
  3. Sainz A, Jimeno, et al.Validity of Framingham criteria as a clinical test for systolic heart failure. PubMed. Nov 2006.

Kata Kunci
Framingham Criteria, kriteria gagal jantung kongestif, decompensatio cordis, decom cordis, decomp cordis, dekom kordis


Pada kesempatan ini, saya akan membahas mengenai cara meningkatkan pelayanan dengan membuat ruang praktek modern yang mengaplikasikan berbagai teknologi. Ruang praktek ini bisa digunakan untuk semua tempat pelayanan kesehatan; baik di klinik pribadi ataupun poli rawat jalan di RS.

Ruang praktek ini juga bisa diaplikasikan oleh semua tenaga kesehatan; baik itu bidan, perawat (mantri), dokter umum, ataupun dokter spesialis. Semoga bermanfaat.


Ukuran ruangan
Pasien jarang datang sendiri untuk berobat. Rata-rata pasien selalu diantar oleh anggota keluarganya. Usahakan ruang praktek yang akan dibuat bisa membawa masuk minimal 2 anggota keluarga pasien sebagai moral support untuk pasiennya.


Contoh ilustasi: dalam satu ruangan terdiri dari 1 tenaga kesehatan (anda), 1 asisten anda, 1 pasien, dan 2 anggota keluarga pasien. Jika dijumlahkan, maka dalam ruangan tersebut terisi hingga 5 orang. Untuk bisa menampung semua, maka dibutuhkan ukuran ruang yang cukup luas.

Ukuran ruangan tidak dibatasi harus berapa meter persegi. Asalkan dirasa luas, maka ruangan tersebut sudah bisa dijadikan tempat praktek. Bentuknya pun bisa disesuaikan; bisa memanjang, melebar, ataupun persegi.

Ruangan praktek luas bisa memberikan nuansa cozy (nyaman dan tenang) bagi psikologis pasien. Selain itu, ruangan praktek yang luas bisa untuk menampung banyak "gadget-gadget" yang diperlukan untuk memeriksa pasien dan bisa mempermudah gerak orang-orang yang keluar masuk ke ruang tersebut.


Desain ruangan
Desain ruangan juga perlu diperhatikan dalam meningkatkan pelayanan. Semakin minimalis dan indah suatu desain ruangan, maka akan meningkatkan nilai jual tempat praktek kita di mata pasien.


Untuk memaksimalkan desain, tidak ada salahnya anda menyewa designer interior untuk membantu mendesain ruang praktek. Designer interior akan mengatur warna, bentuk, tata ruang, dan tata letak cahaya di ruang praktek sesuai keinginan anda. Selain itu, mereka juga akan mengatur furniture apa yang cocok untuk ruang praktek anda.

Kelemahan dari menyewa designer interior adalah memakan biaya yang cukup mahal. Jika anda tidak ingin menyewa designer interior, anda bisa mendesain sendiri ruang praktek anda sendiri. Anda tinggal mencari referensi desain melalui majalah ataupun internet. Nantinya anda bisa membuat tema warna, memasang wallpaper artistik, memasang lemari dan laci unik, dsb.


Jendela ruangan
Pencahayaan dan ventilasi diruang praktek juga harus diperhatikan. Jendela harus dekat pemeriksa agar memudahkan sirkulasi untuk keluar masuk. Selain itu, sinar matahari juga harus bisa masuk kedalam ruang periksa karena merupakan natural disinfectant, terutama yang harus diperhatikan adalah pasien dengan penyakit paru-paru.


Lampu ruangan
Walaupun terkesan sepele, tetapi lampu sangat berguna untuk ruang praktek. Ruangan yang terang akan memudahkan tenaga kesehatan dalam memeriksa dan mendiagnosis pasien.

Gunakanlah lampu LED karena lebih terang dan hemat energi. Selain itu lampu LED lebih tahan lama, bisa hingga 10 tahun, sehingga bisa menghemat pengeluaran dikemudian hari. Banyak merk dan jenis dari lampu LED ini. Saya pribadi menyarankan menggunakan lampu merk Philips karena durability-nya sudah teruji.

Jika bosan dengan lampu yang itu-itu saja, cobalah lampu Philips Hue. Lampu ini adalah lampu LED canggih dengan teknologi wireless yang bisa diatur tingkat kecerahan dan warnanya via aplikasi dari mobile device; seperti smartphone atau tablet. Lampu ini juga bisa dihidupkan dan dimatikan secara wireless.

Harga philips Hue di Amazon.com untuk versi starter pack, berisi 3 lampu dan 1 wireless controller, kurang lebih 2 juta rupiah.


Teknologi lampu ini bisa dimanfaatkan oleh siapa saja, terutama dokter spesialis; untuk spesialis kulit, teknologi Philips Hue berguna untuk melihat kelainan pada kulit dengan warna lampu yang bisa diganti-ganti; untuk spesialis mata, lampu ini bisa dengan mudah dimatikan menggunakan wireless jikalau dibutuhkan untuk memeriksa kelainan pada mata dengan Ophthalmoscopy (Funduskopi).

Teknologi lampu ini juga bisa digunakan untuk menghibur pasien anak-anak dengan mengubah-ubah warna lampu. Sehingga anak menjadi tidak rewel dan mudah diperiksa.


Pendingin ruangan
Air Conditioning (AC) sudah sangat lumrah digunakan sebagai pendingin ruangan. Tujuan memasang pendingin ruangan ini adalah untuk membuat suhu ruangan stabil dan tidak panas; bukan membuat suhu ruangan menjadi dingin. Keadaan pasien yang sedang sakit, terutama demam, membuat pasien lebih sensitif terhadap suhu yang dingin sehingga bisa membuat pasien tersiksa diruang periksa.


Tidak jadi masalah apapun merek pendingin ruangannya, yang perlu diperhatikan adalah daya tahan AC tersebut dan maintenance-nya. Gunakanlah internet untuk mencari merek yang memiliki review yang bagus dari para penggunannya. Karena AC sangatlah mudah bermasalah, maka dibutuhkan service dan maintenance berkala untuk menghindari kerusakan. Gunakan jasa tukang service AC untuk melakukan maintenance ini.

Selain itu, yang perlu diperhatikan dalam penggunaan AC adalah daya listrik pada AC itu sendiri. Untuk mengetahui berapa daya listrik yang kita butuhkan berdasarkan besar ruangan, bukalah link berikut: Pengertian PK pada AC.

Selain AC, kipas angin bisa digunakan sebagai alternatif jika budget-nya belum mencukupi. Hanya saja kipas ini harus diposisikan dengan pas. Usahakan kipas jangan mengarah ke pasien ataupun ke anda karena bisa membuat kuman penyakit berputar didalam ruangan; terutama jika tidak ada ventilasi. Arahkan kipas ke pintu keluar ataupun jendela.


Komputer
Penggunaan komputer diruang praktek bisa digunakan untuk berbagai fungsi; misalnya sebagai media penunjang diagnosis, database pasien, media edukasi pasien, dsb.


Komputer yang digunakan diruang praktek bisa berupa PC atau laptop (notebook). Saya sendiri tidak menganjurkan penggunaan netbook karena performanya yang kurang baik. Carilah komputer dengan processor dan graphic card yang powerfull sehingga performanya cepat dan bisa membuka banyak aplikasi dan data sekaligus.

Buatlah database gambar dan video untuk menunjang edukasi ke pasien. YouTube dan Google Images adalah tempat yang baik untuk mendapatkan database ini. Usahakan anda memiliki hardisk dengan kapasitas besar untuk menyimpan database ini. Hardisk ini bisa berupa hardisk internal atau eksternal.

Untuk menambahkan kesan edukasi ke pasien, anda bisa menggunakan 2 layar sekaligus, satu layar menghadap anda dan satu lagi menghadap pasien. Untuk menampilkan 2 layar sekaligus anda bisa menggunakan proyektor ataupun TV.


Proyektor memiliki banyak kekurangannya. Salah satu kekurangan dari proyektor adalah cepat panas dan cepat rusak jika digunakan terus menerus. Saya sendiri menyarankan menggunakan TV ukuran besar yang disambungkan dengan komputer di meja praktek anda.

Selain itu, komputer diruang praktek yang dilengkapi koneksi internet bisa membantu anda mencari referensi ketika memeriksa pasien. Terutama yang paling penting dan sering lupa adalah masalah mengenai obat-obatan; baik berupa merek, harga, dosis, interaksi obat, efek samping obat, dsb.


Stetoskop
Littmann electronic stethoscope seri 3200 adalah stetoskop tercanggih pada saat ini. Stetoskop ini memperkuat frekuensi suara organ yang diauskultasi hingga 10 kali dari stetoskop biasa. Berguna bagi mereka yang sering memeriksa suara jantung atau paru yang membutuhkan akurasi tinggi. Harga Littmann seri 3200 di Tigaem.com saat ini berkisar antara 5 juta hingga 7 juta rupiah.

Stetoskop ini memiliki koneksi bluetooth untuk dikoneksikan ke komputer atau laptop. Hasil pemeriksaan auskultasi bisa langsung dianalisa kelainannya dengan menggunakan software bawaan dari stetoskop ini. Berguna bagi mereka yang belum mahir dalam mendengarkan suara jantung atau paru.


Selain dianalisa, data suara auskultasi pasien yang sudah dimasukan ke komputer bisa langsung di play untuk didengarkan kepada pasien. Hal ini dapat memberikan kenyamanan pada pasien, terutama jika sambil dijelaskan kelainannya oleh anda.


Ultrasonography (USG)
USG merupakan alat diagnosis yang harus dikuasai oleh tenaga kesehatan dari berbagai cabang ilmu pengetahuan; mulai dari dokter umum, dokter spesialis tertentu, hingga bidan sekalipun.

Apakah bidan boleh menggunakan USG? Boleh. Hanya saja ada batasan-batasannya. Jika dokter menggunakan USG untuk mendiagnosis, bidan hanya sebatas observasi awal untuk memudahkan saat partus nantinya. Untuk peraturan mengenai pemakaian USG oleh bidan bisa dilihat disini: Bidan Pakai USG, Apakah Dibolehkan?

Banyak pelatihan-pelatihan mengenai USG yang diselenggarakan oleh persatuan dokter radiologi ataupun oleh produsen atau sales USG. Jenis dan tarif pelatihannya pun beraneka ragam tergantung kebutuhan. Pelatihan ini juga bisa diikuti oleh semua tenaga kesehatan yang tertarik menggunakan USG.

USG banyak jenisnya tergantung merk dan harga. USG merk-merk produsen Cina banyak juga yang berkualitas dan tahan lama.


CCTV
Memasang kamera Closed Circuit Television (CCTV) di dalam ruang praktek adalah hal yang masih kontroversial. Disatu sisi kamera rahasia bisa melanggar kode etik tenaga kesehatan dalam menjaga kerahasiaan pasien. Tetapi di sisi lain, kamera rahasia ini berguna untuk menghindari terjadinya fitnah oleh pasien kepada tenaga kesehatan di ruang praktek.

Saya sendiri tidak menyarankan untuk melakukan ini. Jika ketahuan melanggar kode etik dengan memasang CCTV di dalam ruang praktek, nantinya bisa terjerat hukum atau bahkan terjadi penarikan surat izin praktek. Alangkah baiknya kamera CCTV ditaruh di luar ruang praktek saja untuk pemantau keamanan.


Updated...


Renungan
Kelemahan dari penggunaan aneka teknologi di ruang praktek adalah membutuhkan biaya yang tidak sedikit. Terutama bagi mereka yang baru memulai praktek dan masih memiliki budget yang minim, tentunya akan terasa berat untuk diaplikasikan. Tetapi, bagi mereka yang sudah memiliki budget cukup, biaya sudah bukanlah lagi kendala untuk meningkatkan pelayanan dalam persaingan.

Penggunaan teknologi di ruang praktek hanyalah masalah teknis saja. Hal ini tidak akan menentukan kesuksesaan seorang tenaga kesehatan nantinya. Masih banyak faktor yang bisa menentukan kesuksesaan seseorang; misalnya memiliki keberuntungan yang baik, memiliki kepandaian dalam me-manage pasien yang baik, memiliki interpersonal relationship yang baik dengan pasien, dsb.


Saya memiliki teman seorang senior dokter yang mempunyai ruang praktek yang boleh dibilang tidak layak sebagai tempat praktek. Akan tetapi, pasienya selalu saja ramai dan bahkan ada yang datang dari Kabupaten sebelah; menempuh perjalanan berjam-jam hanya untuk berobat ke beliau.

Untuk teman-teman muslim
Hal utama yang menentukan kesuksesaan kita adalah memohon kepada Allah SWT dengan do'a dan mengerjakan amal-amal sholeh. Karena seberapa hebat pun kita berikhtiar, jika tidak dibarengi dengan do'a dan niat yang baik, maka hasil akhirnya tidak akan maksimal.

Semoga pembaca sekalian dapat terus meningkatkan pelayanan kepada pasien baik secara teknis maupun secara personal.


Kata Kunci
Ruang praktek dokter, ruang praktik, tempat praktek, desain ruang praktek, kamar praktek.