Mendapatkan wahana internsip (internship) favorit merupakan keinginan semua orang. Apalagi jika wahana tersebut dekat dengan rumah, merupakan tempat pariwisata, ataupun merupakan wahana yang menyediakan uang insentif tambahan bagi para dokter internsip. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya akan memberikan tips dan tricks sebelum memilih wahana. Semoga bermanfaat.



Persiapkan koneksi internet
Sebelum memilih wahana nanti, teman-teman harus stand by ditempat dengan koneksi internet yang bagus. Usahakan teman-teman menggunakan jaringan internet berkecepatan tinggi dengan PING stabil. Untuk pembahasan lebih lanjut mengenai masalah ini, silahkan buka link berikut: Tips dan Trik Mengoptimalkan Koneksi Internet Saat Memilih Wahana Internsip.


Membuat rencana untuk memilih wahana
Ketika wahana internsip diumumkan oleh KIDI, teman-teman harus langsung segera membuat daftar wahana untuk plan A, plan B, plan C, plan D, dst. Tujuan membuat "planing" wahana ini adalah untuk mempermudah dan mempercepat saat pemilihan wahana nanti. Sebagai panduannya, teman-teman bisa membuka link berikut: Kumpulan Cerita Dokter Internsip

Usahakan minimal teman-teman sudah memiliki 5 daftar wahana yang akan dipilih. Jikalau teman-teman gagal memilih wahana yang diinginkan, langsung segera pilih wahana selanjutnya yang tertera di daftar yang sudah teman-teman buat. Misalnya jika gagal memilih wahana A, teman-teman jangan langsung berkecil hati, segeralah langsung pilih wahana B tanpa basa-basi. Jika wahana B gagal, langsung segera memilih wahana C, dst.

Ingat! Teman-teman sedang bersaing dengan ribuan orang lainnya yang ingin mendapatkan wahana favorit. Oleh karena itulah, kecepatan memilih memegang peran penting dalam mendapatkan wahana favorit. Teman-teman jangan sampai ragu saat memilih. Jika gagal memilih wahana internsip A, langsung bersegeralah memilih wahana B, dst.


Pertimbangan sebelum memilih wahana
Saat planing wahana nanti, teman-teman harus mempertimbangkan banyak hal. Berikut hal-hal yang bisa teman-teman jadikan acuan saat memilih wahana nanti:
  • Jauh atau dekat dari rumah sendiri.
  • Biaya hidup di daerah internsip nanti.
  • Rumah dinas atau rumah kos
  • Mendapat uang insentif tambahan atau tidak.
  • Adat istiadat dan keramahan penduduk setempat.
  • Daerah konflik atau daerah aman.
  • Lokasi pariwisata di sekitar wahana internsip.
  • Lokasi geografis dan iklim.

Lokasi geografis dan iklim di wahana internsip
Salah satu hal yang sering lupa dipertimbangkan oleh teman-teman yang akan pergi internsip adalah masalah geografis dan iklim. Bagian ini sangat penting sekali dipertimbangkan karena nanti teman-teman akan tinggal di wahana internsip selama 1 tahun.

Untuk masalah geografis, berikut adalah pertimbangan yang bisa teman-teman pikirkan:
  • Pertimbangkan untuk memilih wahana yang jauh dengan gunung merapi yang sedang aktif. Jika dekat gunung merapi aktif, dikhawatirkan saat internsip sedang berjalan, tiba-tiba gunungnya meletus.
  • Pertimbangkan untuk tidak memilih wahana di daerah yang sering mengalami kebakaran hutan dan kabut asap. Dikhawatirkan nantinya bisa menganggu aktivitas maupun kesehatan teman-teman.
Untuk masalah iklim, berikut adalah pertimbangan yang bisa teman-teman pikirkan:
  • Bagi teman-teman yang memiliki alergi, pertimbangkan untuk tidak memilih wahana internsip di daerah pegunungan yang dingin atau di daerah berdebu.
  • Pertimbangkan untuk memilih wahana ditempat yang tidak banjir ketika musim hujan.
  • Pertimbangkan untuk memilih wahana yang tidak kekeringan dan sulit air ketika musim kemarau.

Searching mengenai lokasi wahana internsip
Jika teman-teman masih bingung membuat daftar wahana, teman-teman bisa searching terlebih dahulu mengenai wahana-wahana internsip di Google. Teman-teman bisa mulai mencari berdasarkan pertimbangan yang cocok untuk teman-teman.


Tanya kepada yang sudah internsip mengenai wahana yang akan dipilih
Selain searching, teman-teman juga bisa bertanya kepada mereka yang sudah pergi internsip. Tanyakan semua pertanyaan yang ingin teman-teman tanyakan. Bagaimana situasi dan kondisi di wahana, dapat insentif atau tidak, masyarakatnya bagaimana, dsb.

Jika teman-teman masih bingung, teman-teman bisa melihat referensi dari cerita-cerita mereka yang sudah pergi internsip di link berikut: Kumpulan Cerita Dokter Internsip.


Baca dulu panduannya sebelum memilih wahana
Sebelum memilih wahana, teman-teman harus membaca tata cara memilih wahana pada panduan yang disediakan oleh KIDI dalam format pdf. Teman-teman harus mengingat bagian mana yang harus di klik dan bagian mana yang harus diisi ketika memilih nanti. Untuk men-download panduannya, silahkan buka link berikut: Cara Memilih Wahana - Program Internsip Dokter Indonesia

Tujuannya dari membaca panduan ini adalah agar teman-teman bisa lebih cepat dalam memilih wahana nanti. Selain itu, jika teman-teman grogi, gugup, atau tegang saat waktu memilih nanti, teman-teman tidak akan salah klik karena sudah memiliki bayangan bagian mana yang harus di klik dan bagian mana yang harus diisi.


Bagi teman-teman muslim
Setelah teman-teman mempersiapkan semuanya, sekarang giliran teman-teman untuk berserah diri. Sehebat apapun kita berusaha, tidak akan bisa berhasil optimal jika tidak diiringi dengan do'a. Faktor X atau faktor keberuntungan tidak akan datang tiba-tiba jika kita tidak meminta langsung dari yang maha memberi, Allah SWT.

Oleh karena itu, teman-teman jangan lupa mengerjakan amalan-amalan berikut ini sebelum memilih wahana internsip, agar diberi kemudahan dan keberhasilan saat memilih wahana nanti:
    1. Shalat fardhu lima waktu tidak terputus.
    Teman-teman harus mengerjakan shalat fardhu 5 waktu tanpa ada yang tertinggal. Shalat wajib, atau shalat fardhu, lebih utama dikerjakan diawal waktu. Ketika adzan berkumandang, teman-teman bersegeralah untuk shalat. Bagi teman-teman muslim laki-laki, jangan lupa shalat lima waktunya untuk dilakukan secara berjama'ah.

    2. Shalat qiyamul lail rutin.
    Teman-teman sempatkanlah untuk bangun mengerjakan shalat di 1/3 malam. Kerjakanlah shalat tahajud dan shalat witir pada waktu ini. Selain itu, teman-teman juga bisa shalat istikharah memohon  agar diberi yang terbaik saat memilih wahana nanti.

    3. Shalat dhuha rutin.
    Usahakan teman-teman untuk menyempatkan shalat dhuha di pagi hari.

    4. Meminta do'a kepada Allah setiap selesai shalat.
    Jangan dulu langsung beranjak dulu setiap selesai shalat, baik itu ketika shalat wajib maupun shalat sunat. Sempatkan untuk berdzikir dan berdo'a kepada Allah untuk diberikan keberhasilan dan kemudahan ketika memilih wahana internsip nanti.

    5. Shadaqah jariyah secara rutin
    Sedekah bisa dilakukan secara langsung kepada yang membutuhkan atau menitipkan harta yang akan di sedekahkan ke amil zakat dan sedekah. Keluarkanlah harta sedekah dikala kita sedang sempit harta (sedang tidak memiliki banyak uang) atau dikala sedang lapang harta (disaat uang sedang melimpah).

    Dengan berkembangnya zaman, sedekah bisa dilakukan dengan mudah. Sedekah pada zaman sekarang bisa dilakukan melalui transfer ke amil zakat dan sedekah online terpercaya. Salah satu contohnya adalah Dompet Dhuafa atau Rumah Yatim.

    6. Meminta do'a kepada kedua orangtua, terutama ibu.



    Gambar milik: User:Indon

    Cerita dari yang lalu
    Menjadi dokter internsip (internship) banyak sekali suka dan dukanya. Bertugas ke kampung orang, atau di kampung sendiri, untuk bisa mendapatkan STR asli yang digunakan sebagai izin praktek dikemudian hari.

    Tentunya kisah-kisah suka dan duka para dokter internsip jika dijadikan sebuah tulisan akan menarik untuk dibaca, bukan? Oleh karena itulah, saya mengumpulkan semua kisah dan cerita dari tulisan para dokter internsip di berbagai Provinsi di Indonesia. Kumpulan kisah dan cerita ini dikumpulkan dari berbagai situs, blog, Facebook notes, dsb. untuk dijadikan bahan acuan baik bagi mereka yang akan pergi internsip ataupun yang sudah selesai internsip.

    Bagi yang akan pergi internsip, kumpulan cerita ini bisa digunakan sebagai acuan memilih wahana internsip. Nantinya teman-teman bisa melihat apakah wahana yang akan dipilih enak atau tidak, baik dilihat dari sisi finansial, tempat tinggal, lokasi geografis, keramahan penduduk, dekat dengan kota besar, dsb.

    Bagi teman-teman yang sudah selesai internsip, kumpulan cerita ini juga bisa dijadikan sebagai bahan untuk bernostalgia mengenang masa-masa internsip dulu. Ataupun jika tidak, kumpulan cerita ini bisa dijadikan bahan acuan untuk memilih wahana PTT nanti kedepannya.


    Yuk membuat cerita!
    Untuk para pembaca yang akan pergi internsip, jangan lupa untuk menulis kisah-kisahnya selama berada di wahana  internsip nanti. Semoga nanti, kisah-kisahnya bisa bermanfaat untuk teman-teman lain yang belum internsip dan menjadi amal ibadah dikemudian hari.

    Untuk format penulisannya, teman-teman bisa menulis dalam bentuk cerita, review, questioner, poin-poin penting, dsb. Sebagai contoh, untuk tipe tulisan dalam bentuk cerita, teman-teman bisa melihat cerita blog dr. Yunus ketika internsip di Dompu. Untuk contoh tulisan berupa questioner dan review, teman-teman bisa melihat cerita blog dr. Intan ketika internsip di Indramayu.

    Nah, nanti ketika selesai menulis, teman-teman bisa share tulisannya melalui bagian kolom comment blog ini agar link tulisannya bisa dimasukan kedalam daftar-daftar ini.



    Kumpulan Cerita
    Daftar ini masih akan terus di-update. Jadi, mohon maaf atas ketidaknyamanannya. Berikut adalah kumpulan cerita dokter internsip dari berbagai Provinsi di Indonesia:


    1. Provinsi Aceh
    A. Kabupaten Bireuen
    B. Kumpulan Testimoni Peserta Internsip di Provinsi Aceh


    2. Provinsi Sumatera Utara
    A. Kabupaten Tapanuli Selatan
    B. Kabupaten Nias

    3. Provinsi Sumatera Barat
    Updated...


    4. Provinsi Riau
    A. Kabupaten Kepulauan Meranti
    • Blog dr. Ridwan Baihaqi - Part 1 | Part 2 (in progress)

    5. Provinsi Kepulauan Riau
    A. Kabupaten Anambas

    6. Provinsi Bengkulu
    A. Kabupaten Kepahiang
    B. Kabupaten Lebong

    7. Provinsi Jambi
    A. Kabupaten Bungo

    8. Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
    Updated...


    9. Provinsi Sumatera Selatan
    A. Kabupaten Lahat
    B. Kabupaten Musi Rawas

    10. Provinsi Lampung
    A. Kabupaten Way Kanan

    11. Provinsi Banten
    A. Kota Tangerang
    B. Kabupaten Lebak

    12. Provinsi Jakarta
    Updated...


    13. Provinsi Jawa Barat
    A. Kabupaten Indramayu

    14. Provinsi Jawa Tengah
    A. Kabupaten Boyolali
    B. Kabupaten Jepara

    15. Provinsi Yogyakarta
    Updated...


    16. Provinsi Jawa Timur
    A. Kabupaten Sampang
    B. Kabupaten Situbondo
    C. Kabupaten Blitar

    17. Provinsi Bali
    A. Kota Denpasar

    18. Provinsi Nusa Tenggara Barat
    A. Kabupaten Sumbawa
    B. Kabupaten Dompu

    19. Provinsi Nusa Tenggara Timur
    A. Kota Kupang
    B. Kabupaten Sikka
    C. Kabupaten Ende

    20. Provinsi Kalimantan Barat
    Updated...


    21. Provinsi Kalimantan Tengah
    A. Kabupaten Kotawaringin Timur

    22. Provinsi Kalimantan Selatan
    A. Kabupaten Tapin
    B. Kabupaten Tanah Bambu

    23. Provinsi Kalimantan Timur
    A Kabupaten Kutai Kartanegara

    24. Provinsi Kalimantan Utara
    Updated...


    25. Provinsi Sulawesi Utara
    Updated...


    26. Provinsi Gorontalo
    A. Kabupaten Bone Bolango


    27. Provinsi Sulawesi Tengah
    A. Kabupaten Banggai

    28. Provinsi Sulawesi Selatan
    A. Kabupaten Sinjai
    B. Kabupaten Luwu Timur

    29. Provinsi Sulawesi Barat
    Updated...


    30. Provinsi Sulawesi Tenggara
    Updated...


    31. Provinsi Maluku
    Updated...


    32. Provinsi Maluku utara
    Updated...


    33. Provinsi Papua Barat
    A. Kabupaten Fakfak
    B. Kabupaten Kaimana
    • Blog dr. Haryadi Raja P. - Part 1 | Part 2 (in progress)

    34. Provinsi Papua
    Updated...




    Kata Kunci
    kisah dokter internship, cerita dokter internship, dokter PTT, dokter di Indonesia





    Kopi merupakan minuman yang paling sering diminum di seluruh dunia selain dari teh. Minuman yang satu ini sangat nikmat diminum baik dalam keadaan panas maupun dingin. Cara penyajian dan campuran dari kopi pun beraneka ragam sehingga membuat minuman ini selalu bervariasi ketika disajikan.

    Pada kesempatan ini saya akan membahas mengenai seputar kopi pada kehamilan. Semoga bermanfaat bagi para pembaca sekalian.


    Bolehkah ibu hamil meminum kopi?
    Jawabannya adalah boleh. Ibu hamil boleh mengkonsumsi kopi.Yang perlu diperhatikan adalah kandungan kafein didalam kopi itu sendiri. Semakin pekat kopinya, semakin tinggi kadar kafein-nya.


    Apa itu Kafein?
    Kafein merupakan salah satu jenis zat psikoaktif yang bekerja pada susunan saraf pusat. Zat psikoaktif pada kafein berfungsi sebagai pencegah ngantuk.


    Selain pada saraf pusat, kafein juga bisa bekerja pada organ tubuh lainnya. Salah satu contohnya adalah pada otot polos dan otot jantung. Untuk membahas lebih lanjut mengenai efek kafein pada kesehatan, bisa dibuka link berikut: Health effects of caffeine


    Sumber Kafein
    Kafein bisa ditemukan di dalam berbagai produk makanan, minuman, dan obat-obatan. Kadar kafein tertinggi berada di dalam kopi dan coklat. Selain itu, teh dan kola juga mengandung sedikit kadar kafein.

    Selain itu, makanan-makanan yang mengandung kafein akan tetap memiliki kadar kafein walaupun sudah diolah sekalipun. Contohnya seperti dari olahan kopi dan coklat, misalnya kue coklat, kue capucino, dsb.

    Berikut adalah tabel makanan dan minuman yang mengandung kafein:

    Tabel dari: March of Dimes

    Kadar Aman Kafein
    Menurut standar yang ditetapkan oleh March of Dimes, organisasi yang bergerak dalam kesehatan ibu dan anak di Amerika Serikat, kadar kafein maksimal yang boleh di konsumsi oleh ibu hamil per harinya adalah 200 mg.


    Berapa gelas kopi?
    Jika dikonversikan, 200 mg kafein itu kurang lebih sama dengan 12 oz gelas kopi. Setiap kopi memiliki kandungan kafein yang berbeda-beda, tergantung dari jenis kopi dan campuran dari tiap-tiap kopi.



    12 oz berapa gelas kopi?
    Standar gelas di Amerika Serikat berbeda dengan di Asia. Standar gelas disana menggunakan satuan ounce (oz), sedangkan di Asia menggunakan mililiter (ml). Agar memudahkan pembaca, berikut adalah konversinya:
    • 1 oz kurang lebih sama dengan 30 ml 
    • 12 oz kurang lebih sama dengan 360 ml.
    • 360 ml kurang lebih sama dengan satu setengah Aqua gelas.

    Efek samping kafein
    Hingga saat ini, belum ada penelitian yang berhasil menyimpulkan secara pasti efek dari kafein terhadap kehamilan. Ada penelitian yang menunjukan manfaat dari kafein terhadap janin, ada juga penelitian yang menunjukan efek samping dari kafein terhadap janin.

    Walaupun dasar penelitian belum 100% pasti, March of Dimes menerapkan standarisasi agar mencegah efek samping lebih lanjut dari kafein terhadap janin. Karena tiap ibu dan janin memiliki toleransi yang berbeda terhadap kafein.

    Jika mengkonsumsi kafein lebih dari 200 mg per harinya, bisa meningkatkan resiko keguguran dan kematian bayi didalam janin.


    Kesimpulan
    • Ibu hamil boleh mengkonsumsi kopi dengan tetap memperhatikan kadar kafein-nya.
    • Kadar kafein yang aman untuk ibu hamil adalah 200 mg per harinya.
    • Jika dikonversikan, 200 mg kafein kurang lebih sama dengan 360 ml kopi, atau sama dengan satu setengah Aqua gelas.
    • Hati-hati akumulasi kadar kafein. Jika sudah mengkonsumsi makanan atau obat yang mengandung kafein, lebih baik hindari meminum kopi.


    Sumber


    Iklan rokok yang satu ini sangatlah unik dan lucu. Setiap iklannya menampilkan seorang jin berkebangsaan jawa yang muncul dari dalam teko ajaib. Jin tersebut selalu mengabulkan permintaan dengan cara yang lucu dan unik.

    Berikut adalah 10 video lucu iklan rokok Djarum 76 yang menjadi favorit saya pribadi:


    10. Kembang Desa


    9. Jangkrik


    8. Terdampar


    7. Pacar


    6. Pengen Ganteng


    5. Wakil Rakyat


    4. Korupsi


    3. Jujur


    2. Kontes Jin


    1. Pengen Eksis



    Bisa dibilang bahwa benua Eropa adalah benuanya sepak bola. Mulai dari ujung barat benua Eropa negara Portugal, hingga ujung timur negara Rusia, setiap negara di benua Eropa memiliki kualitas dan kredibilitas yang baik dalam hal sepakbola. Mulai dari pemain, pelatih, hingga klub-klub sepak bola di benua ini memiliki kualitas diatas rata-rata dibanding benua dan negara lain.

    Pada kesempatan ini saya akan share mengenai stadion (stadium) klub sepak bola terbesar di benua eropa, berikut videonya:


    Bagi mereka yang hobi berenang atau mendalami olahraga renang, tentunya harus memperdalam teknik-teknik gaya renang itu sendiri. Dengan teknik berenang yang tepat, kecepatan tempuh saat melakukan berenang akan semakin cepat.

    Berikut adalah video tutorial 4 gaya renang secara profesional dari Speedo:


    Gaya kupu-kupu (butterfly technique)



    Gaya punggung (backstroke technique)



    Gaya dada atau Gaya katak (breaststroke technique)



    Gaya bebas (freestyle technique)


    gambar dari tomalafamily.blogspot.com

    Buah semangka yang kaya dengan air dan manis rasanya, tentu digemari oleh setiap orang. Tetapi, untuk menikmatinya kita harus membelah dan mengupasnya terlebih dahulu. Hal ini cukup memakan waktu. Beruntunglah sekarang banyak orang yang menemukan cara cepat untuk mengatasi masalah ini.

    Berikut adalah video-video mengenai tips memotong dan menyajikan semangka secara cepat dan unik:


    The Easiest, Fastest Way To Cut A Watermelon



    How to Slice Watermelon With a Knife : Cooking Tips



    How to Eat a Watermelon



    How To Cut Watermelon - A Simple Yet Brilliant Technique



    How To Cut a Watermelon Into Cubes



    Watermelon Ninja Shows the Fastest, Easiest Way to Cut the Fruit



    Watermelon: You're Eating it Wrong


    Masih banyak teman-teman sejawat dokter umum yang masih bingung memilih untuk melanjutkan program spesialisnya kemana. Apakah ingin mengambil spesialis bedah, penyakit dalam, obgyn, mata, dsb.

    Agar teman-teman tidak bingung memilih program spesialis, pada kesempatan ini, saya akan share mengenai diagram cara-cara memilih program spesialis sesuai bakat, sifat, dan keinginan. Diagram ini dibuat just for fun saja. Semoga teman-teman menyukainya. Berikut adalah diagramnya:


    Versi 1


    Versi 2



    Sumber

    Kata Kunci
    cara memilih PPDS, program pendidikan dokter spesialis, memilih residen, memilih program spesialis.



    Leukosit adalah sel yang berperan dalam sistem imun manusia. Sel ini sering digunakan untuk pemeriksaan keadaan imunitas pasien dan menjadi tolak ukur untuk pemberian antibiotik.

    Teman-teman tentunya sering mendengar istilah pergeseran leukosit, bukan? Shift to the left atau Shift to the right. Pada kesempatan ini saya akan membahas mengenai pergeseran leukosit tersebut. Sebelum membahas lebih lanjut, mari kita bahas satu persatu dari mulai pembentukan leukosit dan pemeriksaanya. Semoga bermanfaat.


    Komponen darah
    Secara garis besar, darah terdiri dari 2 komponen utama yaitu plasma darah dan sel darah. Sel darah terdiri dari 3 jenis sel utama yaitu eritrosit (erithrocytes), atau dalam bahasa Indonesia disebut sel darah merah; leukosit (leukocytes), atau dalam bahasa Indonesia disebut sel darah putih; dan trombosit (platelets), atau dalam bahasa Indonesia disebut keping darah.


    Asal mula leukosit
    Semua sel darah terlahir dari hematopoietic stem cell di sum-sum tulang (bone marrow). Sel hematopoietic tersebut kemudian membelah diri dan mengalami proses pematangan hingga akhirnya menjadi sel-sel darah.

    Gambar milik A. Rad


    Jenis-jenis leukosit
    Leukosit adalah sel yang merupakan bagian dari sistem imun manusia. Leukosit secara garis besar terdiri dari 5 jenis sel. Berikut adalah sel-sel leukosit berdasarkan persentasenya di darah:
    • Neutrofil (Neutrophils) 72%
    • Limfosit (Lymphocytes) 30%
    • Monosit (Monocytes) 5.3%
    • Eosinofil (Eosinophils) 2,3%
    • Basofil (Basophils) 0,4%
    Kelima sel-sel tersebut memiliki berbagai macam bentuk berdasarkan tingkat kematangan dan fungsinya, sehingga jika dijabarkan satu persatu, jenis-jenis sel leukosit akan menjadi banyak. Selanjutnya, untuk mempermudah pembaca, saya hanya akan berfokus pada kelima sel tersebut saja.

    Neutrofil, eusinofil, dan basofil disebut juga sebagai granulosit (granulocytes) karena memiliki granul didalam sitoplasma selnya sehingga jika dilihat dibawah mikroskop, selnya tampak berbintik. Selain itu, ketiga sel tersebut juga disebut sebagai sel polymorphonuclear (PMN) karena memiliki bentuk inti sel (nucleus) yang beragam.

    Limfosit dan monosit disebut sebagai agranulosit (agranulocytes) karena tidak memiliki granul. Kedua sel ini juga disebut dengan mononuclear (MN) karena bentuk inti selnya tidak beragam.

    Untuk fungsi dan karakteristiknya sel leukosit, bisa dilihat pada tabel berikut:


    Pemeriksaan hitung jenis leukosit
    Untuk mengetahui jumlah sel leukosit, butuh dilakukan penghitungan terhadap sel-sel tersebut. Penghitungan leukosit ini dilakukan dengan pemeriksaan hitung jenis menggunakan kamar hitung atau mesin hitung otomatis (automated hematology analyzer).

    Pemeriksaan hitung jenis ini sering disebut juga differential blood count, diff. count, atau complete blood cell count (CBC). Berdasarkan situs Medscape, tujuan dilakukannya pemeriksaan hitung jenis ini adalah:
    The differential count is used to assess the body’s response to certain benign conditions such as acute and chronic infections, inflammatory conditions, allergic reactions, and immunodeficiency states and various hematologic malignancies such as leukemias and lymphomas. It is also used to monitor the response to chemotherapy, growth factors, and immunosuppressive therapies.

    Apa itu pergeseran leukosit?
    Pergeseran leukosit (leukocytes shift) menunjukan adanya sel leukosit yang dominan di dalam darah berdasarkan tingkat kematangannya. Apakah itu sel leukosit yang sudah matang (mature) atau yang masih muda (immature). Pergeseran leukosit ini bisa diketahui melalui pemeriksaan hitung jenis.

    Istilah shift (pergeseran) ini lebih digunakan untuk melihat sel granulosit saja, lebih spesifiknya neutrofil, karena jumlahnya yang paling banyak dibandingkan leukosit lain. Pergeseran yang terjadi bisa bergeser ke kiri (shift to the left) maupun bergeser ke kanan (shift to the right).

    Untuk lebih memahami istilah "shift" ini, kita harus memahami proses pematangan neutrofil. Urutannya bisa dilihat pada gambar hematopoesis diatas atau pada gambar dibawah ini, pertama mulai dari myeloblast, promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band neutrophil (neutrofil batang), hingga menjadi segmented neutrophil (neutrofil segmen).


    Kiri atau kanan
    Lalu mengapa bergeser ke kiri atau ke kanan? mengapa tidak bergeser ke atas atau ke bawah? Istilah pergeseran ini timbul pada zaman dulu dimana pemeriksaan hitung jenis masih dilakukan menggunakan mesin hitung jenis manual. Biasanya sel yang sudah mature akan disimpan di kanan dan sel yang immature akan di simpan di kiri. Sehingga jika sel immature meningkat jumlahnya, maka disebut bergeser ke kiri dan jika sel mature lebih meningkat jumlahnya, maka disebut bergeser ke kanan.

    Contoh mesin hitung jenis manual

    Ada juga yang berpendapat lain mengenai istilah pergeseran ini. Pada buku-buku patologi zaman dulu, proses hematopoietic stem cell menjadi sebuah sel leukosit matang dibuat dari kiri ke kanan. Sehingga apabila sel immature meningkat, maka disebut bergeser ke kiri dan apabila sel mature lebih meningkat, maka disebut bergeser ke kanan.


    Shift to the left
    Shift to the left, atau sering disebut juga left shift, adalah istilah yang digunakan untuk menunjukan peningkatan bentuk immature dari sel neutrofil. Shift to the left menandakan adanya fase akut dari suatu proses imunologi, baik itu infeksi akut, inflamasi akut, ataupun proses nekrosis akut.

    Mengapa pada fase akut neutrofil immature meningkat di darah? Untuk mudahnya, saya akan beri ilustrasi. Jika Singapura diserang oleh Indonesia, karena memiliki jumlah tentara yang hanya sedikit dan untuk meningkatkan daya tahan Singapura, maka para prajurit yang masih sekolah diikutsertakan untuk berperang.

    Begitupun dengan neutrofil yang bekerja ketika ada serangan infeksi akut. Neutrofil yang masih muda akan diikutsertakan "berperang" untuk memberi pertahanan ekstra. Oleh karena itulah, jumlah neutrofil immature akan meningkat di darah.


    Shift to the right
    Shift to the right, atau sering disebut juga right shift, menunjukan peningkatan jumlah sel mature neutrofil dibandingkan dengan jumlah sel immature-nya. Mengapa demikian? Shift to the right terjadi akibat kerusakan "pabrik" pembuat sel darah di sum-sum tulang. Hal ini menyebabkan jumlah sel yang immature mengalami penurunan produksi atau tidak diproduksi sama sekali.

    Yang sering salah kaprah adalah mengenai maksud dari shift to the right ini. Walaupun shift to the left menunjukan tanda infeksi akut, akan tetapi shift to the right bukan kebalikannya menunjukan infeksi kronis. Shift to the right merupakan tanda spesifik dari penyakit anemia pernisiosa (pernicious anemia) dan keracunan radiasi (radiation sickness).

    Pada pemeriksaan hitung jenis, jumlah sel neutrofil mature ini menjadi tampak meningkat didarah. Sebetulnya jumlah sel neutrofil mature ini tetap. Akan tetapi, karena sel immature-nya menurun atau tidak ada, mengakibatkan sel yang mature tampak lebih banyak atau lebih dominan.

    Selain dari itu, akibat dari tidak adanya neutrofil immature, neutrofil mature bekerja lebih ekstra dalam sistem pertahanan tubuh. Hal ini mengakibatkan sel-sel neutrofil mature menjadi membesar menjadi neutrofil raksasa (giant neutrophil).


    Kesimpulan
    • Pergeseran leukosit bisa diketahui melalui pemeriksaan hitung jenis leukosit.
    • Istilah pergeseran leukosit  timbul pada zaman dulu ketika hitung jenis masih dilakukan dengan alat hitung jenis manual. Bagian kiri diisi oleh sel muda dan bagian kanan diisi oleh sel matang.
    • Pergeseran leukosit lebih menunjukan pergesaran neutrofil karena jumlahnya yang paling banyak dibanding leukosit lain.
    • Shift to the left menunjukan jumlah sel neutrofil muda meningkat di darah. Hal ini bisa terjadi karena infeksi akut, proses inflamasi akut, atau proses nekrosis jaringan yang akut.
    • Shift to the right menunjukan jumlah sel neutrofil matang meningkat di darah. Hal ini bisa terjadi karena anemia pernisiosa atau keracunan radiasi, dan BUKAN spesifik menunjukan infeksi kronis.

    Sumber



    Selain memiliki rasa yang unik, daging yang dimasak setengah matang memiliki tingkat kelembutan yang berbeda sehingga memberikan cita rasa tersendiri. Daging yang sering disajikan dalam keadaan setengah matang adalah dalam bentuk steak atau sate.

    Akan tetapi, bagi mereka yang sedang hamil, daging yang dimasak kurang matang bisa berbahaya bagi ibu hamil dan janinnya. Bakteri atau parasit berbahaya yang terdapat didalam daging tersebut menjadi tidak terbunuh seluruhnya sehingga bisa menular ke ibu hamil atau janin.

    Untuk pembahasannya, berikut adalah parasit dan bakteri yang sering terdapat pada daging yang kurang matang serta bahayanya:


    Salmonella spp.
    Bakteri Salmonella sp. bisa mengakibatkan banyak gejala kepada manusia. Bentuk ringannya seperti keracunan makanan dengan gejala muntah-muntah dan gangguan pencernaan sesaat. Tetapi jika infeksi yang terjadi berat, bakteri Salmonella sp. dapat menyebabkan terjadinya typhoid fever.
    Gambar dari: wiki.ggc.edu

    Di Indonesia sendiri, typhoid fever biasa dikenal masyarakat dengan nama penyakit Tifus atau Tipes. Gejala dari typhoid fever adalah demam tinggi, pusing, gangguan pencernaan, dsb. Penyakit thyphoid bisa mengakibatkan pasiennya dirawat hingga bisa yang paling parah, mengakibatkan kematian.

    Typhoid fever pada kehamilan cenderung hanya menyerang terhadap ibunya saja dan tidak terlalu mengenai janin. Akan tetapi, jika kondisi ibu hamil memburuk, biasanya karena sulit makan dan kurang istirahat, bisa mengakibatkan janin menjadi stress dan meningkatkan resiko terjadi gangguan dan stes janin.

    Selain itu, obat antibiotik minum untuk mengatasi demam thyphoid cukup berbahaya bagi janin. Ibu hamil yang menderita "tipes" harus dirawat dan diberikan antibiotik suntik yang aman untuk janin.


    Toxoplasma
    Parasit yang satu ini sangat berbahaya bagi ibu hamil dan sulit diobati. Parasit dari genus Toxoplasma, terutama spesies Toxoplasma gondii, dapat menyebabkan penyakit Toksoplasmosis. Penyakit ini bisa mengakibatkan terganggunya pertumbuhan janin sehingga bisa terjadi kematian janin dan keguguran spontan. Selain itu, Jika infeksi terjadi dalam waktu lama, infeksi Toxoplasmosis ini bisa mengakibatkan kemandulan pada ibu.
    Gambar dari: cmr.asm.org

    Masyarakat kebanyakan mengetahui parasit Toxoplasma ini biasa ditemukan pada kucing. Sebenarnya parasit ini bisa ditemukan selain di kucing. Salah satu contohnya adalah pada hewan ternak. Lalu jika daging hewan ternak yang terinfeksi ini dimakan dalam keadaan yang kurang matang, bisa mengakibatkan penyakit Toxoplasmosis pada manusia yang memakannya.


    Sumber

    Kata Kunci
    Memakan daging mentah saat hamil, memakan daging setengah matang saat hamil.